第二期职工医疗互助活动是由常德市职工维权中心组织开展的，为使广大教职工除能享受公费医疗待遇外,还能得到大病互助给予的补助，常德市第四中学工会委员会为每位在职教师办理了医疗互助会员资格，并且缴纳了50元互助金。为让教师们了解更多的医疗互助相关信息，现就第二期职工医疗互助活动的相关资料发给大家学习。     一、开展第二期职工医疗互助活动的范围和条件     凡全市范围内的党政机关、企事业单位和社会团体中参加城镇医疗保险的会员。     二、活动期限     第二期互助活动时间：2013年7月1日—2014年6月30日     三、参加互助活动的会员，可得到以下保障： 1、住院医疗费用补助； 2、意外伤害身故或残疾（含烧伤）保险赔付； 3、意外伤害住院治疗保险赔付； 4、医疗救助等。     四、补助、救助、赔付办法及标准     1、住院医疗费用补助：互助期内按照城镇职工医疗保险指定医院住院发生的符合当地社会基本医疗保险支付范围内的医疗费用，医疗保险报销后剩余部分，全额报销，最高限额5万元。     2、意外伤害身故或残疾、烧伤保险赔付（含它方或非它方原因）：因意外伤害致身故的赔付2万元；因意外伤害致残的按工伤残疾标准分等级给付，即：一级按100%、二级按75%、三级按50%、四级按30%、五级按20%、六级按15%、七级按10%、八级按7%、九级按5%、十级按3%；烧伤的按烧伤的深度及烧伤面积给付，即：烧伤面积在2%（不含2%）—10%（含10%）之间的给付比例是10%，烧伤面积在10%—20%（含20%）之间的给付比例是60%，烧伤面积在20%以上的给付比例是100%。最高不超过2万元。     3、意外伤害住院治疗保险赔付（含它方或非它方原因）：非它方原因造成的，医保报销后剩余的医疗费用在100元以上的（它方原因造成的，医疗费用在100元以上的），按90%赔付，最高限额2000元。     4、医疗救助：参加活动的会员，互助期内，本人未产生医疗 补助的，其未参加活动的配偶或未婚子女患重、特大疾病且自付医疗费用在2万元（未参加基本医疗保险的住院医疗费用达3万元）以上的给予2000元医疗救助（互助期满后申请办理，一个家庭一期只享受一次），资金从互助金结余部分列支，不足部分从帮扶资金中解决。     五、 申请办理补助、赔付的程序     市直范围内的可向基层工会申请统一办理，也可由本人直接到帮扶中心办理。     六、申请办理补助或赔付时需提供的资料     1、办理住院医疗费补助时提供以下资料： （1）住院发票； （2）住院结算单（原件）； （3）《常德市职工医疗互助金申请审批表》一式三份并加盖基层工会印章； （4）会员本人的身份证复印件、手机号码； （5）出院诊断证明。     2、办理意外伤害身故或残疾、烧伤赔付时需提供： （1）身故的需提供销户证明； （2）受益人银行账号复印件、手机号码、身份证复印件和与参保人的关系证明 （3）意外致残或烧伤的需提供残疾（烧伤）程度鉴定书、被保险人身份证复印件、银行账号复印件。     3、办理意外伤害住院治疗赔付时需提供： （1）被保险人身份证复印件、手机号码、诊断证明原件； （2）医疗费用结算单原件或发票原件； （3）被保险人银行账号复印件。     如因特殊原因，由代理人办理以上补助或赔付手续，须提供代理人身份证原件和复印件。 若参加互助活动的会员因转院到外地住院治疗的，在办理住院医疗费补助时，凭医保住院结算单和统筹地医保部门证明。     七、时效性规定     出院后，需在医院（或医保部门）最终出具的医疗费专用收据或结算凭证之日起90日内申请办理医疗补助，特殊原因未及时办理的，应在本互助期内办理，逾期未办理者，其互助责权终止。     八、对以下情形之一的，不承担相应的补助或赔付责任     不承担医疗补助责任的有以下情形     1、互助期满而治疗还未结束，未按规定期限继续缴纳下期互助金的，超出互助期治疗天数的医疗费用，不给予医疗补助；     2、工伤、职业病、生育费用；     3、骗取医疗补助或帮扶的。 对冒领、超领医疗补助的，中心有权予以追回，并依法追究相关责任人责任。     九、不承担身故、残疾或烧伤给付保险金责任的有以下情形     1、参保人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；     2、参保人自杀或故意自伤；     3、参保人醉酒，服用、吸食或注射毒品；     4、参保人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车；      5、参保人的产前产后检查、妊娠（含宫外孕）、流产（含人工流产）、分娩（含剖腹产）、孕、绝育手术、治疗不孕不育症以及上述原因引起的并发症；     6、参保人的精神和行为障碍；     7、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；     8、核爆炸、核辐射或核污染。     9、洗牙、牙齿美白、正畸、烤瓷牙、种植牙或镶牙等牙齿保健修复；    10、非因意外伤害导致的整容或矫形手术。